随着医学技术的发展,嵌合体胚胎的诊断率有明显提高。第三代试管婴儿治疗之中,在胚胎植入前进行遗传学筛查可以用pgd的检测方法查出嵌合体胚胎。所以第三代试管中会产生嵌合体,一个原因就是具有检测技术。虽然细胞是一个受精卵分裂而来,但在分裂的过程中出现一些错误,就导致了一部分细胞染色体异常。在胚胎发育的各个阶段,如果发生突变,就会产生全身性或组织部分性嵌合,而验人员不能检测是随机的,也就导致了三代试管产生嵌合体。
1.什么是嵌合体胚胎?
经NGS筛查后发现,胚胎的一部分染色体正常,而另一部分染色体异常。这种情况下的胎儿就是嵌合体型。在染色体筛查报告中,用mosaic表达胎儿发育存在这个问题。
2.为什么会出现嵌合体?
胚胎在受精卵细胞分裂发育的阶段,部分细胞的染色体拷贝发生错误,而这些错误并没有导致这些细胞死亡,而是继续分裂,就导致胚胎中部分细胞的染色体异常。也就是我们说的嵌合体。
3.嵌合体能够移植的标准
当胚胎的嵌合体比例小于20%,可当做正常胚胎。当胚胎的嵌合体比例高于80%时,该胚胎就属于染色体异常的胚胎,超过嵌合体的范畴,不可以移植。
4.嵌合体处于20-80%之间的胚胎能否移植
染色体正常的胚胎为第一选择;
染色体嵌合比例低于20%的胚胎为第二选择;
染色体单体嵌合比例在20-80%之间的胚胎,比例越低越好是第三选择;
染色体三体嵌合比例在20-80%之间的胚胎,但2/7/13/14/15/16/18/21号染色体三体嵌合除外,为第四选择。
第一选择除外,其他几种嵌合体的选择,都有可能导致妊娠失败,有胎停、流产的可能性。所以在三代试管移植时,医生会遵循患者的医院进行胚胎移植。
二、试管中出现嵌合体胚胎意味着什么
当在胚胎发育过程中检测发现有一部分细胞异常,一部分细胞正常时,就意味着在胚胎的后续发育中存在多种可能的情况,希望大家都能正确了解到。
1、这种异常细胞只有少数,仅存在于囊胚外周一圈、将来发育为胎盘的细胞中,而将来发育为胎儿的那团细胞都是正常的,那么这个胚胎是可以继续发育,并且可能获得健康的宝宝。
2、如果这些异常的细胞有少数出现在将来发育成胎儿的内细胞团中,那么这个胚胎发育充满很多不确定因素:
①可能这些少数的异常细胞在胚胎发育的过程中会被淘汰掉,其余正常细胞可以发育为健康宝宝;
②也有可能异常细胞战胜正常细胞进一步生长增多,而导致胎儿染色体异常,那么胚胎移植后则不能正常发育,或者流产,或者发生胎儿畸形。
3、一旦将来发育为胎儿的那团细胞全部、或者大部分为染色体异常的细胞,那么这个胚胎很有可能不能最终发育为一个健康的宝宝。
三、移植嵌合体型胚胎的风险是什么?
一般情况下,嵌合的比例越大,移植后发生妊娠失败的概率就越高,孩子出生后出现先天性缺陷或病症的概率也会越高,且健康问题的严重程度也越严重。
在患者决定移植嵌合体胚胎后,在孕期是必须加强产检的,特别是满16周时必须要做羊水穿刺检查,检测胎儿染色体。
所以女性患者在能继续促排的情况下,尽可能的移植染色体正常的胚胎。所以一般会建议女性在接受试管婴儿的年龄越早越好。
首先,大部分出现嵌合体的胚胎是不能继续移植的,因为这种胚胎在质量上已经不达标了,不符合优生优育的要求。只有少部分嵌合体胚胎能继续移植,对于这种情况专业医生会根据嵌合体胚胎的具体类型来决定是否都能移植,大家根据医生建议做决定即可。
其次,嵌合体胚胎是否能移植主要是看嵌合比例的多少,如果胚胎的嵌合比例在40%以下,那么是可以考虑进行移植的。或者嵌合体如果是单体嵌合,所以在出现嵌合体胚胎后也不要太着急,看看专业医生怎么说,并不是所有的嵌合体胚胎都不能移植。
最后,嵌合体胚胎移植后要注意观察,如果成功怀孕了定期做好产检工作,在合适的孕周进行羊水穿刺检查,以更准确的了解胎儿的健康情况。
囊胚移植可以提高试管的成功率,不过染色体异常的囊胚移植后结果会怎样,很多患者可能还不清楚,现在一起来看看。
1.嵌合体囊胚移植后有多种可能性,如果是一条染色体嵌合,会可能会被被淘汰,发生死胎,或者自然流产;
2.也有可能出生,不过即便可以出生,可能是个缺陷儿,比如发育的落后,不同程度的智力低下;
3.少部分嵌合体胚胎,由于嵌合的片段比较小,并且不是在重要的染色体部位,有可能会继续正常妊娠,成年之前比较健康,育龄期才发现嵌合体情况;
4.有研究表明嵌合的比例小于40%,获得健康的宝宝的可能性很大,移植之后,也需要加强孕期检测和产检诊断。
1.老年妇女。
由于老年妇女的身体功能普遍较差,卵巢功能较低,所以卵子较少,培养后移植胚胎较少,老年妇女试管成功率很低,所以这些人移植胚胎,往往指移植一两个胚胎,其他胚胎冷冻胚胎,如果第一次移植失败,那么冷冻胚胎移植。
2.女性子宫异常。
如果妇女在取卵后等待移植,子宫环境不符合胚胎植入的要求,则需要冷冻胚胎,然后在子宫调理正常后进行冷冻培养移植。
3.女性染色体异常。
染色体异常的女性特别需要冷冻胚胎移植,因为她们需要检查胚胎,筛选方法是使用PGD技术,这个过程通常需要至少一周,所以胚胎需要冷冻,冷冻胚胎移植后筛查结果。
4.卵巢过度刺激高危女性。
如果妇女因促进排泄而引起并发症,如卵巢过度刺激综合征,则需要先冷冻胚胎,因为此时妇女的身体不能满足怀孕的条件,需要在身体恢复后进行冷冻胚胎移植。
5.暂时不适合移植的妇女。
如果女性在胚胎移植前生病,如感冒和发烧,她们需要暂停试管过程,冷冻胚胎,并在身体恢复正常后移植冷冻胚胎。